Что такое остеоартроз и как с ним бороться

Ими назначаются средства с разноплановым фармакологическим действием. Например, Ферматрон шприц при остеоартрозе уменьшает интенсивность болей, восполняет синовиальную жидкость, снимает воспаление, увеличивает подвижность сустава.

Что такое остеоартроз

Что такое остеоартроз — этим термином обозначается гетерогенная группа патологий различного происхождения, которые объединяют похожие биологические, морфологические и клинические признаки. Преимущественно поражают они костные сочленения, постоянно испытывающие значительные нагрузки. Более редко страдают мелкие суставы, включая те, что расположены между головкой и основанием соседних фаланг.

Диагностируется заболевание преимущественно в пожилом и старческом возрасте в связи с естественными изменениями органов и тканей. Но встречается оно и у совсем молодых людей, что обычно обусловлено особенностями образа жизни.

С чем связано поражение суставов

В клинической практике достаточно часто выявляется заболевание, причины которого остаются невыясненными даже после тщательного обследования. Однако обычно удается обнаружить, что послужило толчком к разрушению костного сочленения. Заболевание может быть вызвано как эндогенным сбоем, так и экзогенными негативными факторами:

• травматическим повреждением;

• метаболическими нарушениями;

• ревматологическими заболеваниями, в том числе пролеченными;

• лишним весом;

• генетической предрасположенностью;

• эстрогеновой недостаточностью;

• мышечной слабостью;

• профессиональными вредностями;

• инфекционными поражениями;

• аномалиями скелета;

• гемоглобинопатиями;

• невропатическими расстройствами;

• заболеваниями, протекающими на фоне прогрессирующего распада костной ткани, например, асептическим некрозом.

Спровоцировано развитие патологии может быть и хирургическим вмешательством. Так, остеоартроз коленного сустава иногда обнаруживается у пациентов после удаления мениска с помощью специального артроскопического оборудования.

Как проявляется остеоартроз

На начальных этапах патология клинически себя ничем не проявляет. Возникновение слабых дискомфортных ощущений человек связывает с мышечной усталостью, ведь они ослабевают после отдыха. Но деструктивный процесс усиливается, в утренние часы приводит к скованности движений. Чтобы она исчезла, нужно от получаса до часа. Болезненность теперь сопровождает хруст, вызванный смещающимися относительно друг друга костями. Выраженность и характер симптоматики обычно определен стадией остеоартроза:

1. Первая. Болезненность ощущается при нагрузке на сочленение, исчезает в состоянии покоя. Похрустывание незначительно, объем движений сохранен.

2. Вторая. Болевой синдром умеренный, нарастает мышечная слабость. Присутствует некоторая скованность движений, хруст выражен умеренно.

3. Третья. Сопровождается костной резорбцией, повышена вероятность травматических повреждений. Боли становятся практически постоянными, при функциональном тестировании обнаруживаются мышечная атрофия, суставная нестабильность, малый объем движений.

На завершающем этапе конечной стадии патологию определяют по видимому изменению формы и размеров пораженного сочленения. Важными диагностическими критериями становятся почти полностью сращенная суставная щель, образовавшиеся костные наросты, сформировавшие в субхондральном пространстве кистозные полости.

Особенности лечения

Лечение остеоартроза заключается в ликвидации всех его клинических проявлений, блокировании распространения патологического процесса. Врачи рекомендуют снижение нагрузок, исключение длительного нахождения в одной позе. Обязательны занятия ЛФК, с помощью которых нередко удается избежать хирургического вмешательства.

Ортопедическая коррекция

Этот метод применяется на любой стадии. В зависимости от степени повреждения назначается ношение ортопедических приспособлений — ортезов или бандажей. Благодаря им снижается риск повреждения костными наростами при резких движениях мягкотканных структур с развитием воспаления. А за счет согревающего эффекта ослабевают болезненные ощущения. Режим ношения определяется врачом. При тяжело протекающем заболевании коррекция требуется даже в ночные часы.

Фармакологическая поддержка

Разрабатывая индивидуальный план медикаментозного лечения, врач ориентируется, прежде всего, на клиническую ситуацию. Так, при слабовыраженном дискомфорте обычно достаточно применения местных средств. А при интенсивном болевом синдроме не обойтись без внутрисуставного введения анальгетиков. Терапия дегенеративного заболевания проводится преимущественно такими фармакологическими средствами:

• согревающими мазями, кремами, гелями, проявляющими достаточную обезболивающую активность и активизирующими кровоток;

• нестероидными противовоспалительными средствами, тормозящими выработку провоспалительных цитокинов и снимающими даже выраженные боли;

• глюкокортикостероидами, отлично справляющимися там, где были бессильны вышеперечисленные препараты;

• витаминами группы B, восстанавливающими правильную информацию, обеспечивающими ткани нужными питательными веществами;

• протезами суставной жидкости, дающими структурно-модифицирующий эффект и позволяющими отодвинуть сроки эндопротезирования.

Не допустить дальнейшего разрушения хрящевых прослоек помогают хондропротекторы. Их принимают внутрь либо вводят внутримышечно курсами несколько раз в год.

Физиотерапевтические методики

Локальная физиотерапия направлена на улучшения кровообращения, микроциркуляции и лимфотока, снижение выраженности болей и рассасывание воспалительных отеков. Сделать это можно с помощью таких методик:

• высокочастотной электротерапии;

• магнитотерапии;

• лазеротерапии.

Пациентам назначается проведение электрофореза с анестетиками и анальгетиками, показаны парафиновые и озокеритовые аппликации.

Оперативные вмешательства

При выраженных болях, неэффективности консервативного лечения, тяжелых суставных деформациях прибегают к хирургическим вмешательствам следующими методами:

• околосуставной остеотомией — распиливанием с последующим анатомическим сопоставлением костей;

• артропластикой — иссечением костных наростов, реконструкцией поверхностей образующих сустав костей;

• артроскопическим дебридментом — эндоскопическим удалением поврежденных структур;

• артродезом — обездвиживанием костей в функционально выгодной позиции.

Но самым эффективным методом остается установка искусственного сустава, позволяющего вести в дальнейшем активный образ жизни.

Вывод

Пока не создано фармакологических средств, не разработано немедикаментозных методик, благодаря которым удалось бы восстановить разрушенные хрящевые прослойки между костями. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют обращаться к ним при первом дискомфорте в одном или сразу нескольких суставах. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз.