Минздрав отказывается снабжать лекарствами тяжелых больных

Закупать лекарства для больных особенно серьезными недугами по программе «Семь нозологий» теперь будут региональные власти.

Как стало известно РБК daily, федеральные власти в лице Минздрава не хотят более обеспечивать централизованные закупки на сумму 46—48 млрд руб., объясняя это сложностями админи­стрирования программы. В то же время участники рынка уверены, что перенос ответственности на регионы только увеличит траты государства на программу, поскольку цены на аукционах снижать на 10—15% теперь не удастся.

Программа «Семь нозологий» действует в России с 2008 года и предполагает централизованное льготное обеспечение больных особенно тяжелых групп дорогостоящими лекарствами. Под ее действие подпадают пациенты с рассеянным склерозом, болезнью Гоше, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, онкогематологическими заболеваниями, а также перенесшие трансплантацию органов.

Для лечения 77 тыс. пациентов, зарегистрированных в программе, государство закупает 18 лекарственных препаратов. В 2011 году на это должно быть потрачено 47,9 млрд руб. против 45,86 млрд в прошлом году. Организацией закупок сейчас занимается Минздрав.

Однако в конце прошлой недели министерство Татьяны Голиковой представило Госдуме предложение передать эти функции на региональный уровень. Предложение было сформулировано в виде поправок к закону об охране здоровья граждан (их текст имеется в распоряжении РБК daily), который ожидает второго чтения в нижней палате парламента. Первое чтение документ прошел в конце мая.

По задумке Минздрава, выделенные государственным бюджетом средства на закупку дорогостоящих лекарств должны в виде субвенций передаваться регионам, которые должны будут взять на себя все хлопоты по организации и проведению торгов.

Как пояснил РБК daily зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Колесников, Минздрав объясняет свою инициативу по передаче полномочий «сложностями администрирования» программы. По его словам, авторы поправок предлагают ввести новую схему уже с января 2012 года, когда должно вступить в силу большинство статей будущего закона.

Передавать программу на региональный уровень нельзя, уверен г-н Колесников. «При децентрализации торгов стоимость лекарств будет превышать их оптовую цену, и они подорожают», — объясняет депутат. Сейчас начальную стоимость лотов во многих случаях удается снизить в среднем на 10—15%. Так, в ходе аукциона стоимость фактора свертываемости крови VIII упала с 60,9 млн до 54,8 млн руб. (победитель — «Р-Фарм»), соматропина — с 229,6 млн до 194 млн руб. («Фармстандарт») и лекарства «Эптаког альфа» — с 209,9 млн до 193, 1 млн руб. («Фармстандарт»).

Эксперты сходятся во мнении, что если закупать дорогостоящие лекарства примутся региональные власти, цену лотов вряд ли удастся заметно снижать. По словам руководителя департамента аналитических исследований и консалтинга ЦМИ «Фармэксперт» Николая Беспалова, сейчас в закупках по программе «Семь нозологий» участвуют известные на рынке дистрибьюторы, такие как «Протек», «Р-Фарм», «Ирвин-2», «Биотэк». Как дистрибьютор по многим лотам участвует и производитель «Фармстандарт». «Все они имеют серьезные отношения с производителями закупаемых препаратов, и у многих заключены длительные контракты», — отмечает собеседник РБК daily.

В случае переноса торгов в регионы на сцене появятся свои «карманные» дистрибьюторы, имеющие лобби у местных властей, преду­преждают участники рынка. Бороться с ними на аукционах будет сложно даже национальным игрокам, уверяет г-н Беспалов. Однако крупные иностранные фармкомпании работают только с проверенными оптовиками и не станут заключать контракты с мелкими неизвестными игроками. В результате последним придется заключать контракты с крупными дистрибьюторами, и в цепочке появится лишнее звено, увеличивающее цену поставки.

Распыление бюджетных средств по регионам резко повысит коррупциогенность торгов в регионах, уверен гендиректор компании «Фарм-Синтез» Тимофей Петров. «Эта программа всегда была сладким куском для производителей и крупных дистрибьюторов, поскольку участие в ней — это гарантированные финансовые вливания в компанию», — объясняет эксперт.

Сами участники программы «Семь нозологий» наотрез отказались комментировать инициативу Минздрава. Впрочем, Сергей Колесников обнадежил РБК daily: в ходе обсуждения поправок на заседании комитета по охране здоровья Минздрав согласился отложить это нововведение до 2014 года.